Hormonregulation verstehen: Warum bereits kleinste Hormonmengen 

biologisch wirksam sein können

Steroidrezeptoren, Genregulation und die Möglichkeiten einer  integrativen Frauenheilkunde

Von Silke Uhlendahl, Heilpraktikerin, Referentin und Mentorin

Fachartikel für Heilpraktikerinnen, Ärzte und therapeutische Fachkreise.

Wie viel Hormon ist tatsächlich notwendig, um einen Rezeptor zu aktivieren?

Welche Bedeutung haben Darmgesundheit, Mikronährstoffe und Stoffwechsel für das hormonelle Gleichgewicht?

Und wo liegen die wissenschaftlichen Grenzen niedrig dosierter oder in der Potenz D4 hergestellter Hormonzubereitungen?

Hormone wirken als biologische Signalmoleküle

Hormone werden, je nach Hormonart, in der Regel in  Milligramm oder Mikrogramm therapeutisch dosiert. Ihre biologische Wirkung lässt sich jedoch nicht allein aus der verabreichten Wirkstoffmenge ableiten.

Entscheidend ist, ob der Wirkstoff seinen Zielort erreicht, in welcher Konzentration er dort vorliegt und wie die Zellen auf das hormonelle Signal reagieren.

Gerade in der naturheilkundlichen Frauenheilkunde ist dieses Wissen von besonderer Bedeutung. Denn neben etablierten und verschreibungspflichtigen  Hormonersatztherapien werden auch niedrig dosierte hormonelle Zubereitungen, Phytotherapeutika und regulative Behandlungskonzepte eingesetzt.

Hormone wirken als Botenstoffe, die Informationen zwischen Organen und Zellen vermitteln. Bereits sehr niedrige Konzentrationen können ausreichen, um eine biologische Reaktion auszulösen. Das liegt an der spezifischen Bindung eines Hormons an seinen Rezeptor und an den nachgeschalteten Signalwegen.

Ein Beispiel ist das Steroidhormon Estradiol. Die biologischen Wirkungen werden wesentlich über die Estrogenrezeptoren ERα und ERβ vermittelt.

Diese gehören zur Familie der nukleären Rezeptoren und können unmittelbar die Aktivität bestimmter Gene beeinflussen.

Dabei hängt die hormonelle Wirkung nicht nur von der vorhandenen Hormonmenge ab. Auch Rezeptorausstattung, Bindungsaffinität, Zelltyp, Enzymaktivität und intrazelluläre Signalübertragung bestimmen die Antwort eines Gewebes.

Die entscheidende Frage lautet deshalb nicht ausschließlich, wie viel Hormon vorhanden ist, sondern auch, wie das jeweilige Gewebe auf dieses Hormonsignal reagieren kann.

Wie Steroidrezeptoren die Genaktivität beeinflussen

Steroidhormone wie Estradiol und Progesteron sind lipophile Moleküle. Sie können Zellmembranen passieren und an intrazelluläre Rezeptoren binden.

Am Beispiel des Estradiols lässt sich der klassische Wirkmechanismus vereinfacht in mehreren Schritten beschreiben.

1. Das Hormon erreicht die Zielzelle.

Nach Aufnahme und Verteilung gelangt Estradiol zum jeweiligen Zielgewebe. Die lokal verfügbare Konzentration hängt unter anderem von Durchblutung, Transport, Metabolisierung und der Art der Anwendung ab.

2. Estradiol bindet an seinen Rezeptor.

Die Bindung verändert die räumliche Struktur des Estrogenrezeptors. Dadurch beeinflusst sie dessen Fähigkeit, mit weiteren Proteinen und regulatorischen DNA Abschnitten zu interagieren. Dieser Hormon-Rezeptor-Komplex erzeugt erst die Signalinduktion.

3. Der Rezeptor reguliert die Genexpression.

Aktivierte Estrogenrezeptoren können als Dimere an bestimmte DNA Sequenzen binden, die als Estrogen Response Elements bezeichnet werden. Daneben können sie die Transkription auch indirekt über andere Transkriptionsfaktoren beeinflussen.

4. Weitere Proteine bestimmen die Stärke der Antwort.

Coaktivatoren und Korepressoren sowie der Zustand des Chromatins beeinflussen, ob bestimmte Gene stärker oder schwächer abgelesen werden.

5. Die Zelle verändert ihre Proteinsynthese.

Über die Transkription entsteht messenger RNA (mRNA), die anschließend als Vorlage, wie ein Bauplan, für die Synthese entsprechender Proteine dienen kann.

Auf diese Weise können hormonelle Signale beispielsweise die Gewebedifferenzierung, Zellproliferation, Stoffwechselprozesse und die Funktion hormonabhängiger Schleimhäute beeinflussen.

Nicht jede Steroidwirkung verläuft nur über diesen vergleichsweise langsamen genomischen Weg, also die Genregulation. Zusätzlich existieren rasch einsetzende, nicht genomische Signalmechanismen, das bedeutet: Hormone können zusätzlich Rezeptoren und Signalproteine an oder nahe der 

Zellmembran aktivieren. Dadurch werden innerhalb der Zelle Signalkaskaden ausgelöst,beispielsweise über Calcium, Kinasen oder andere Botenstoffe.

Die genomische Wirkung verändert also, welche Proteine eine Zelle herstellt. Die nicht genomische Wirkung verändert zunächst, wie bereits 

vorhandene Zellstrukturen und Proteine arbeiten. Beide Signalwege können sich gegenseitig beeinflussen. 

Für die Praxis bedeutet das: Die Wirkung eines Hormons ergibt sich aus dem Zusammenspiel von Wirkstoffkonzentration, Rezeptorbindung, zellulärem Kontext und nachgeschalteter Signalverarbeitung.

Warum bereits kleinste Mengen eine Wirkung auslösen können

 

Steroidrezeptoren besitzen zum Teil eine hohe Affinität zu ihren natürlichen Liganden.

Die Bindungsaffinität wird unter anderem durch die Dissoziationskonstante (Kd) beschrieben. Bei Estrogenrezeptoren liegen die Affinitäten für Estradiol, abhängig von Rezeptorsubtyp und Untersuchungsmethode, häufig im subnanomolaren bis niedrigen nanomolaren Bereich.

Das verdeutlicht, dass bereits sehr geringe freie Hormonkonzentrationen für eine Rezeptorbindung relevant sein können.

Allerdings ist zwischen der Besetzung eines Rezeptors und einer klinisch bedeutsamen Wirkung zu unterscheiden.

Ein Rezeptor kann auch gebunden sein, ohne dass daraus zwangsläufig eine ausreichende oder therapeutisch gewünschte Gewebereaktion entsteht, unabhängig von den therapepeutischen Dosierungen.

Für bestimmte Beschwerden, insbesondere vaginale Trockenheit und schmerzhafte Schleimhautveränderungen, ist die therapeutische Wirksamkeit niedrig dosierter lokaler Estrogene klinisch gut untersucht. Die Wirkstoffe gelangen hier unmittelbar an das Zielgewebe der Schleimhäute. Dadurch können bereits geringe absolute Mengen ausreichend sein, während die systemische Exposition je nach Präparat und Anwendung vergleichsweise niedrig bleibt.

Eine Estradiol Creme mit 0,001 % Konzentration oder eine Estriol Vaginalgelcreme mit 0,05%  (verschreibungspflichtig) enthält eine pharmakologisch definierbare Wirkstoffmenge.

Ob diese konkrete Zubereitung wirksam und sicher ist, lässt sich jedoch nicht aus der Prozentangabe allein ableiten. Dafür müssen die tatsächlich applizierte Menge, die galenische Grundlage, die Resorption und die jeweilige Indikation berücksichtigt werden. Das Beispiel zeigt eindrucksvoll: Eine geringe absolute Hormonmenge kann biologisch und therapeutisch relevant sein, wenn ausreichend Wirkstoff am Zielgewebe verfügbar wird.

Niedrige Hormondosierungen: Was klinische Studien tatsächlich zeigen

 Die Wirkung eines Hormons hängt nicht ausschließlich von seiner Konzentration ab. Entscheidend sind auch die Bindungsaffinität zum Rezeptor, die Rezeptorausstattung des jeweiligen Gewebes und die nachgeschalteten zellulären Signalwege.

Estrogenrezeptoren können nach Bindung von Estradiol die Transkription bestimmter Gene beeinflussen. Daneben existieren schnellere, nicht genomische Signalmechanismen. Beide Wirkwege sind wissenschaftlich beschrieben [1, 2].

Dass bereits geringe Estradiolmengen klinisch relevant sein können, zeigen mehrere randomisierte kontrollierte Studien.

In der REJOICE Studie wurden vaginale Estradioldosierungen von 4, 10 und 25 Mikrogramm untersucht. Bereits mit 4 Mikrogramm ließen sich gegenüber Placebo Verbesserungen vaginaler Schleimhautparameter und menopausaler Beschwerden nachweisen [3].

Die ULTRA Studie zeigte, dass eine tägliche transdermale Estradiolabgabe von lediglich 14 Mikrogramm die Knochendichte postmenopausaler Frauen gegenüber Placebo verbessern konnte [4].

Auch bei vasomotorischen Beschwerden wurden mit niedrig dosiertem transdermalem Estradiol therapeutische Effekte nachgewiesen [5].

Besonders interessant ist die individuelle Reaktion auf geringe Hormonmengen. Eine ergänzende Auswertung der ULTRA Studie ergab, dass die körpereigene Estrogenkonzentration vor Therapiebeginn die Wirkung auf bestimmte Knochenstoffwechselmarker beeinflussen kann [6].

Diese Beobachtungen verdeutlichen, weshalb identische Hormondosierungen nicht zwangsläufig bei jeder Frau dieselbe biologische Antwort hervorrufen.

Nicht jede Frau benötigt eine systemische Hormontherapie. Und nicht jede hormonabhängige Beschwerde lässt sich allein durch die Gabe von Hormonen erklären oder behandeln.

Für die integrative Frauenheilkunde ergibt sich daraus eine wichtige Perspektive: Die Entscheidung über eine hormonelle Behandlung sollte auf der individuellen Indikation und einer sorgfältigen Nutzen Risiko Abwägung beruhen. Lebensstilmedizin, Ernährung, gezielte Mikronährstofftherapie und evidenzorientierte Phytotherapie können je nach Beschwerdebild ergänzende oder alternative Behandlungsoptionen darstellen.

Niedrig potenzierte Hormonzubereitungen wie D4 sind davon wissenschaftlich getrennt zu betrachten. Für ihre spezifische klinische Wirksamkeit fehlen bislang belastbare Nachweise. Die Ergebnisse klinischer Studien mit niedrig dosiertem Estradiol lassen sich nicht unmittelbar auf homöopathische Verdünnungen übertragen.

Was bedeutet das für D4 Hormonzubereitungen als Creme oder Mundspray?

 

In der naturheilkundlichen Frauenheilkunde werden seit Langem auch potenzierte nach dem HAB hergestellte Hormonzubereitungen eingesetzt.

Bei einer D4 Potenz wird die Ausgangszubereitung nach einem definierten homöopathischen Herstellungsverfahren viermal im Verhältnis 1:10 verdünnt und verarbeitet.Anders als bei sehr hohen homöopathischen Potenzen können in einer D4 Zubereitung weiterhin Moleküle des Ausgangsstoffes enthalten sein. Welche absolute Menge vorhanden ist, hängt allerdings von der Konzentration und Zusammensetzung der Ausgangszubereitung ab. Damit ist eine pharmakologische Wechselwirkung nicht grundsätzlich ausgeschlossen.

Aus dem Vorhandensein von Wirkstoffmolekülen lässt sich jedoch noch keine gesicherte Wirksamkeit  für jede Frau ableiten.

Bei einer D4 Potenz handelt es sich um eine vierfache Dezimalverdünnung der Ausgangszubereitung. Anders als bei sehr hohen homöopathischen Potenzen können darin weiterhin Moleküle der Ausgangssubstanz enthalten sein.Eine randomisierte klinische Studie untersuchte homöopathisch potenzierte Estrogene bei endometrioseassoziierten Unterbauchschmerzen [7]. Dabei wurden allerdings C Potenzen und keine D4 Zubereitungen verwendet. Die Studie ist daher als ergänzender Forschungsansatz interessant.

Für die Behandlung hormoneller Beschwerden mit spezifischen D4 Hormonzubereitungen fehlen bislang akzeptierte klinische Wirksamkeitsnachweise, die eine Gleichstellung mit geprüften niedrig dosierten Hormontherapien rechtfertigen würden. In der Praxis kann beobachtet werden, dass die biologische Antwort von Frau zu Frau unterschiedlich ausfallen kann.

Das hängt unter anderem ab von:

1. Rezeptordichte: Wie viele Estrogenrezeptoren besitzt das jeweilige Gewebe?
2. Rezeptorverteilung: Überwiegen ERα oder ERβ? Beide können unterschiedliche zelluläre Antworten vermitteln.
3. Individuelle Hormonlage: Welche Konzentrationen körpereigener Hormone liegen bereits vor?
4. Signalverarbeitung: Welche Coaktivatoren, Korepressoren und intrazellulären Signalwege sind aktiv?
5. Metabolisierung: Wie schnell wird das Hormon aufgenommen, umgewandelt oder abgebaut?

Zwei Frauen können deshalb auf dieselbe  Estradioldosis unterschiedlich reagieren.

Die Anwendung von D4-Hormonrezepturen gehört in den Bereich der Erfahrungsheilkunde und bedarf einer entsprechend transparenten Aufklärung und Beobachtung.

Der wissenschaftlich interessante Aspekt bleibt dennoch bestehen:

Niedrige Konzentrationen sind nicht grundsätzlich gleichbedeutend mit biologischer Bedeutungslosigkeit. Ob eine konkrete Verdünnung therapeutisch wirksam ist, muss allerdings für das jeweilige Präparat und seine Anwendung untersucht werden.

Hormonregulation beginnt nicht erst am Hormonrezeptor

Die integrative Frauenheilkunde betrachtet hormonelle Beschwerden nicht ausschließlich als Ausdruck eines isolierten Hormonmangels oder Hormonüberschusses.

Die ovarielle Hormonproduktion ist eingebunden in ein komplexes Netzwerk aus hypothalamischer und hypophysärer Steuerung, metabolischen Rückkopplungen, Leberstoffwechsel, Darmfunktion, Schlaf, Ernährung und psychosozialen Einflüssen.

Insbesondere in der Perimenopause können hormonelle Schwankungen mit Veränderungen des Schlafes, der Stressverarbeitung und des Stoffwechsels zusammentreffen.

Eine sorgfältige Anamnese sollte deshalb nicht nur Zyklusveränderungen oder vasomotorische Beschwerden erfassen, sondern auch Ernährungsgewohnheiten, Verdauungsbeschwerden, Arzneimittel, Schlafqualität und mögliche metabolische Erkrankungen.

Dabei geht es nicht darum, sämtliche Beschwerden auf eine vermeintliche Regulationsstörung zurückzuführen. Vielmehr sollen behandelbare Ursachen erkannt und unterschiedliche Therapieebenen sinnvoll miteinander verbunden werden.

Darmgesundheit und hormoneller Stoffwechsel

Zwischen Darmmikrobiom und Estrogenstoffwechsel bestehen biochemisch plausible Zusammenhänge.

Lies auch diesen Fachartikel zum Thema Hormone und Mikrobiom

 

 

Orthomolekulare Therapie: Voraussetzungen prüfen statt pauschal substituieren

Die Synthese, Umwandlung und Wirkung von Steroidhormonen sind in zahlreiche enzymatische und metabolische Prozesse eingebunden.

Mikronährstoffe erfüllen dabei vielfältige Aufgaben, beispielsweise als Bestandteile von Enzymen, Cofaktoren oder antioxidativen Schutzsystemen.

Für die ganzheitliche,  frauenheilkundliche Praxis ist insbesondere relevant, mögliche Versorgungslücken und klinisch bedeutsame Mangelzustände zu erkennen.

So können Eisenmangel, Schilddrüsenfunktionsstörungen oder ein Vitamin B12 Mangel Beschwerden verursachen, die teilweise hormonellen Symptomen ähneln.

Eine gezielte Substitution bei nachgewiesenem Mangel kann medizinisch sinnvoll sein.

Nicht ausreichend belegt ist dagegen die pauschale Annahme, dass hohe Dosen einzelner Vitamine oder Spurenelemente die Sensitivität von Steroidrezeptoren verbessern oder hormonelle Dysbalancen zuverlässig ausgleichen.

Ein individualisiertes orthomolekulares Konzept sollte daher auf Anamnese, Ernährungsanalyse, begründeter Diagnostik und einer angemessenen Dosierung beruhen.

Phytotherapie: Pflanzenstoffe können hormonelle Signalwege beeinflussen

Die Phytotherapie bietet verschiedene therapeutische Ansätze für Beschwerden in unterschiedlichen Lebensphasen der Frau.

Ein besonders interessantes Beispiel sind Isoflavone aus Soja. Einige ihrer Metaboliten können mit Estrogenrezeptoren interagieren, wobei Unterschiede in der Affinität zu ERα und ERβ bestehen.

Damit besitzen sie eine nachvollziehbare pharmakologische Grundlage.

Allerdings ist die Bindung an einen Estrogenrezeptor nicht mit einer identischen Wirkung von  Estradiol gleichzusetzen. Pflanzenstoffe können sich hinsichtlich Rezeptoraffinität, intrinsischer Aktivität, Verstoffwechselung und Gewebewirkung deutlich unterscheiden.

Klinische Untersuchungen zeigen für Sojaisoflavone teilweise geringe Verbesserungen menopausaler Beschwerden, insgesamt sind die Ergebnisse jedoch uneinheitlich.

Andere Arzneipflanzen, etwa die Traubensilberkerze (Cimicifuga racemosa), werden ebenfalls bei klimakterischen Beschwerden verwendet. Ihre möglichen Wirkmechanismen sind nicht mit einer einfachen Estrogensubstitution gleichzusetzen.

 Besonders interessant ist hier das  Wirkprinzip, denn entgegen früheren Annahmen gilt Cimicifuga heute nicht als klassisches Phytoestrogen.

Während Estradiol seine Wirkung unter anderem über die Estrogenrezeptoren ERα und ERβ vermittelt, zeigen Untersuchungen mit bestimmten Cimicifuga Extrakten keine relevante klassische estrogenartige Rezeptoraktivität.

Stattdessen werden vor allem zentrale, neurovegetative Wirkmechanismen diskutiert.

Ein möglicher Ansatzpunkt ist das serotonerge System. Experimentelle Untersuchungen zeigen, dass bestimmte Cimicifuga Extrakte mit Serotoninrezeptoren, insbesondere dem 5 HT7 Rezeptor, interagieren können.

Serotonerge Signalwege sind an der zentralen Temperaturregulation beteiligt. In der Menopause können Veränderungen der estrogenabhängigen hypothalamischen Regulation die Entstehung vasomotorischer Beschwerden begünstigen.

Eine Beeinflussung entsprechender neuronaler Signalwege könnte daher erklären, weshalb bestimmte Cimicifuga Extrakte Hitzewallungen und Schweißausbrüche lindern können, ohne den Estradiolspiegel anzuheben.

Was bedeutet das für die Praxis?

Cimicifuga ist keine pflanzliche Hormonersatztherapie. Ihr therapeutischer Ansatz liegt möglicherweise in der Modulation neuronaler Regulationsprozesse, die an klimakterischen Beschwerden beteiligt sind.

Die Wirkung  ist allerdings extraktabhängig und  nur für  bestimmte definierte Zubereitungen besteht eine anerkannte medizinische Anwendung bei menopausalen Beschwerden. 

Die Auswahl phytotherapeutischer Präparate sollte sich deshalb an konkreter Indikation, standardisiertem Extrakt, klinischer Datenlage, Begleiterkrankungen und möglichen Wechselwirkungen orientieren.

Wie lassen sich die verschiedenen Therapieebenen in der Praxis verbinden?

Eine integrative Behandlung muss nicht möglichst viele Maßnahmen gleichzeitig einsetzen.

Ihr Ziel ist vielmehr, diejenigen therapeutischen Möglichkeiten zu kombinieren, die zur jeweiligen Patientin, ihrer Lebensphase und ihrem Beschwerdebild passen.

Ein strukturiertes Vorgehen kann folgende Ebenen umfassen:

1. Endokrinologische Einordnung

Welche hormonelle Lebensphase liegt vor? Welche Beschwerden sind physiologisch erklärbar? Welche Differenzialdiagnosen müssen ausgeschlossen werden und welche Laboruntersuchungen sind tatsächlich sinnvoll?

2. Metabolische und gastrointestinale Gesundheit

Bestehen behandlungsbedürftige Verdauungsbeschwerden oder Mikrobiomstörungen, Ernährungsprobleme, Insulinresistenz oder andere Stoffwechselstörungen?

3. Mikronährstoffversorgung

Gibt es Hinweise auf einen relevanten Mangel? Welche Substitution ist begründet und welche Kontrollen sind erforderlich?

4. Phytotherapeutische Unterstützung

Welche pflanzlichen Arzneimittel kommen für die konkreten Beschwerden infrage? Wie belastbar ist die Evidenz und welche Sicherheitsaspekte sind zu beachten?

5. Hormonelle Behandlungsmöglichkeiten

D4 Hormonzubereitungen können dabei Gegenstand einer erfahrungsheilkundlichen Anwendung sein.

Integrative Frauenheilkunde braucht physiologisches Verständnis

Wer hormonelle Beschwerden behandeln möchte, benötigt mehr als Kenntnisse über einzelne Präparate.

Erforderlich ist ein Verständnis dafür, wie Hormone synthetisiert, transportiert, metabolisiert und ausgeschieden werden, wie Rezeptoren funktionieren und warum unterschiedliche Gewebe auf dasselbe hormonelle Signal verschieden reagieren können.

Hinzu kommt die Fähigkeit, wissenschaftliche Erkenntnisse von klinischer Erfahrung und noch offenen Hypothesen zu unterscheiden.

Gerade diese Verbindung macht eine verantwortungsvolle integrative Frauenheilkunde aus.

Nicht die möglichst große Anzahl therapeutischer Maßnahmen entscheidet über die Qualität der Behandlung, sondern ihre physiologische Begründung, die individuelle Indikation und die kritische Überprüfung der Ergebnisse.

 

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Die Zusammenhänge zwischen hormoneller Regulation, Stoffwechsel, Darmgesundheit und pflanzlichen Therapieverfahren sind komplex. Wer Frauen in unterschiedlichen Lebensphasen kompetent begleiten möchte, braucht fundiertes physiologisches Wissen und die Fähigkeit, daraus individuelle Therapiekonzepte zu entwickeln.

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Literaturverzeichnis

Hormonrezeptoren und Signalübertragung

1. Klinge CM. Estrogen receptor interaction with estrogen response elements. Nucleic Acids Res. 2001;29(14):2905–2919.
https://doi.org/10.1093/nar/29.14.2905

2. Watson CS, Jeng YJ, Guptarak J. Endocrine disruption via estrogen receptors that participate in nongenomic signaling pathways. J Steroid Biochem Mol Biol. 2011;127(1–2):44–50.
https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2011.01.015

Klinische Studien zu niedrigen Estradioldosierungen

3. Constantine GD, Simon JA, Pickar JH, et al. The REJOICE trial: a phase 3 randomized, controlled trial evaluating the safety and efficacy of a novel vaginal estradiol soft-gel capsule for symptomatic vulvar and vaginal atrophy. Menopause.2017;24(4):409–416.
https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000786

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5. Simon JA, Bouchard C, Waldbaum A, Utian W, Zborowski J, Snabes MC. Low dose of transdermal estradiol gel for treatment of symptomatic postmenopausal women: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2007;109(3):588–596.
https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000254160.62588.41

6. Huang AJ, Ettinger B, Vittinghoff E, Ensrud KE, Johnson KC, Cummings SR. Endogenous estrogen levels and the effects of ultra-low-dose transdermal estradiol therapy on bone turnover and BMD in postmenopausal women. J Bone Miner Res. 2007;22(11):1791–1797.
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Homöopathisch potenzierte Hormone

7. Teixeira MZ, Podgaec S, Baracat EC. Potentized estrogen in homeopathic treatment of endometriosis-associated pelvic pain: a 24-week, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;211:48–55.
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Nutzen und Risiken der menopausalen Hormontherapie

8. Writing Group for the Women’s Health Initiative Investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA.2002;288(3):321–333.
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9. Chlebowski RT, Anderson GL, Aragaki AK, et al. Association of menopausal hormone therapy with breast cancer incidence and mortality during long-term follow-up of the Women’s Health Initiative randomized clinical trials. JAMA.2020;324(4):369–380.
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10. Panay N, Ang SB, Cheshire R, Goldstein SR, Maki P, Nappi RE. Menopause and MHT in 2024: addressing the key controversies: an International Menopause Society White Paper. Climacteric. 2024;27(5):441–457.
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11. Lumsden MA, Dekkers OM, Faubion SS, et al. European Society of Endocrinology clinical practice guideline for evaluation and management of menopause and the perimenopause. Eur J Endocrinol. 2025;193(4)–G81.
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Cimicifuga racemosa und Phytotherapie

12. European Medicines Agency, Committee on Herbal Medicinal Products (HMPC). European Union herbal monograph on Cimicifuga racemosa (L.) Nutt., rhizome. Revision 1. EMA/HMPC/48745/2017. London: EMA; 2018.
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13. Leach MJ, Moore V. Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(9).
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14. Gençtürk N, Bilgiç FŞ, Kaban HU. The effect of soy isoflavones given to women in the climacteric period on menopausal symptoms and quality of life: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Explore (NY). 2024;20(6):103012.
https://doi.org/10.1016/j.explore.2024.05.010

15. European Medicines Agency, Committee on Herbal Medicinal Products (HMPC). Addendum to assessment report on Cimicifuga racemosa (L.) Nutt., rhizoma. EMA/HMPC/8411/2025. Veröffentlicht 2026.
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/herbal/cimicifugae-rhizoma

 

Hinweis: Dieser Beitrag dient der fachlichen Information und Fortbildung. Er ersetzt keine individuelle Diagnostik oder medizinische Behandlungsentscheidung.

© 2026 Silke Uhlendahl. Fachwissen für medizinische und therapeutische Fachkreise.

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